Mahmut Akman
İş ve Sosyal Güvenlik Danışmanı
Tarih: 01.07.2026
Kaynak: 1 Temmuz 2026 Tarihli ve 33297 Sayılı Resmi Gazete (Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ)
1. Giriş
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), genel sağlık sigortası (GSS) kapsamındaki harcamaları rasyonalize etmek, hastanelerdeki gereksiz yoğunluğu azaltmak ve sevk zincirini teşvik etmek amacıyla Sağlık Uygulama Tebliği’nin (SUT) katılım payı mekanizmasında çok kritik bir mali sıkılaştırmaya gitmiştir.
1 Temmuz 2026 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan tebliğ değişikliği ile özellikle kısa süreler içinde birden fazla hastaneye başvuran sigortalıları ve emeklileri etkileyecek olan “mükerrer muayene ilave katılım payı” tutarı radikal bir şekilde artırılmıştır.
2. Düzenlemenin Teknik Detayları ve Eski/Yeni Durum Analizi
SUT’un ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım paylarını düzenleyen 1.8.1 maddesinin altıncı fıkrasında yapılan değişiklik, hastanelerin poliklinik yükünü doğrudan etkileyecek niteliktedir.
- 10 Günlük Takip Kuralı: Genel kural uyarınca; birinci basamak sağlık kuruluşları (sağlık ocakları/aile hekimliği), kronik hastalıklar, elektronik sevk formu ile sevk edilen hastalar ve acil haller dışındaki durumlarda, 10 gün içerisinde aynı uzmanlık dalında farklı bir hastaneye yapılan başvurularda cezai katılım payı uygulanmaktadır.
- Eski Uygulama: Söz konusu 10 günlük süre sınırı içinde farklı bir sağlık sunucusuna gidildiğinde, normal muayene katılım payına ek olarak sadece 5 (beş) TL ilave ücret tahsil edilmekteydi.
- Yeni Uygulama (1 Temmuz 2026 İtibarıyla): Yayımlanan yeni tebliğ ile fıkrada yer alan “5 (beş)” ibareleri “30 (otuz)” olarak değiştirilmiştir. Buna göre, 10 gün içinde aynı branşta başka bir hastaneye giden sigortalılardan artık 30 TL ilave katılım payı alınacaktır.
- Tahsilat Yöntemi: Bu artırılan 30 TL’lik tutar; SGK’dan gelir ve aylık alan emekliler ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin doğrudan maaşlarından kesilecek, çalışanlar ve diğer sigortalılar için ise eczanelerce ilaç alımı esnasında kişilerden tahsil edilecektir.
3. İnsan Kaynakları ve Sağlık Sektörü İçin Operasyonel Notlar
Daha önceki sirkülerlerimizde (2026/109) yüksek mahkemelerin işçi-işveren davalarındaki ıslah sınırları ile kısmi dava haklarına yönelik aldığı tarihi kararları incelemiştik. Bugün yayımlanan bu sağlık mevzuatı güncellemesi ise şirketlerin İK, idari işler ve çalışan refahı birimleri için şu operasyonel bilgilendirmeleri zorunlu kılmaktadır:
- Çalışan Bilgilendirmeleri (İK Duyuruları): Şirket çalışanlarının sağlık harcamaları ve muayene süreçlerinde yersiz kesintilerle karşılaşmaması adına, İK departmanlarının kurumsal bir duyuru ile personeli bilgilendirmesi faydalı olacaktır. İşçilerin veya bakmakla yükümlü oldukları aile bireylerinin, acil bir durum olmadıkça 10 gün içinde aynı branş için (örneğin Dahiliye) hastane hastane gezmeleri durumunda, her bir ek muayene için eczanede 30 TL ekstra ücret ödeyecekleri net bir şekilde aktarılmalıdır.
- Özel Sağlık Sunucuları ve Provizyon Ekranları: İkinci ve üçüncü basamak özel hastanelerin, vakıf üniversitesi hastanelerinin ve tıp merkezlerinin MEDULA provizyon sistemleri, 1 Temmuz 2026 tarihi itibarıyla bu yeni 30 TL’lik ilave katılım payı algoritmasına göre güncellenmiştir. Hastane faturalama ve vezne kabul birimlerinin, hastaların itirazlarıyla karşılaşmamak adına bu yasal değişikliğe hakim olmaları gerekmektedir.
1 Temmuz 2026 Tarihli Resmi Gazete – SGK SUT Katılım Payı Değişiklik Metni İçin Tıklayınız (Not: GİB ve SGK sistem entegrasyonu uyarınca ilgili güncel Resmi Gazete veri akışı 33297 sayılı nüsha ile devreye alınmıştır.)
