Mahmut Akman
İş ve Sosyal Güvenlik Danışmanı
Tarih: 29.08.2026
Kaynak: 29.08.2026 Tarihli ve 33355 Sayılı Resmi Gazete (Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyon Kararları) & 5510 Sayılı Kanun (M. 63, M. 72, M. 73)
1. Giriş ve Düzenlemenin Amacı
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca, genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanma esaslarını, ödeme usullerini ve geri ödeme listelerini belirleyen temel düzenleme Sağlık Uygulama Tebliği’dir (SUT).
29 Ağustos 2026 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan SUT Değişiklik Tebliği ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyon Kararı ile; SGK tarafından finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin işlem puanları, teşhis ve tedaviye dayalı işlem tarifeleri, tıbbi malzeme ve ilaç geri ödeme listeleri güncellenerek sağlık sunucuları ve sigortalılar açısından yeni bir dönem başlatılmıştır.
2. SUT ve Fiyatlandırma Komisyon Kararlarının Teknik Detayları
A) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma ve Tarife Güncellemeleri
- İşlem Puanı ve İşlem Bedelleri: Ayaktan ve yatarak tedavilerde esas alınan tanıya dayalı işlem puanları ile sağlık hizmeti sunucularına (hastaneler, tıp merkezleri vb.) SGK tarafından ödenecek birim puan katsayıları ve hizmet tarifeleri yeniden düzenlenmiştir.
- Fiyatlandırma Komisyon Kararları: Fiyatlandırma Komisyonu tarafından alınan kararlar doğrultusunda; katılım payından muaf ilaçlar, ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri ve özel branş işlem bedellerinde tarife güncellemelerine gidilmiştir.
B) İlaç ve Tıbbi Malzeme Listeleri Revizyonu
- Ek-4/A (Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi): Geri ödeme kapsamına alınan yeni nesil ilaçlar, pasife alınan moleküller ve kullanım şartları (özel reçete/sağlık kurulu raporu kriterleri) güncellenmiştir.
- Ek-3 Tıbbi Malzeme Listeleri: Hastanelerce kullanılan tıbbi sarf malzemeleri ile şahıs ödemelerine konu hasta alt bezi, işitme cihazı, protez/ortez gibi tıbbi malzemelerin SGK tavan ödeme tutarları ve faturalandırma kuralları revize edilmiştir.
3. Sağlık Kuruluşları, İK Birimleri ve Genel Sağlık Sigortalıları İçin Operasyonel Notlar
Daha önceki sirkülerlerimizde (2026/137) KVKK’nın mesai takibinde biyometrik veri işlenmesine ilişkin bağlayıcı duyurusunu ve (2026/136) İstihdamı Koruma Destek Programı yönetmelik değişikliğini incelemiştik. Resmi Gazete’de yayımlanan bu yeni SUT düzenlemesi karşısında ilgili tarafların şu hususlara dikkat etmesi gerekir:
- Özel ve Üniversite Hastaneleri Faturalandırma Uyum Süreci: Sağlık sunucularının MEDULA ve faturalama birimleri; 29.08.2026 tarihli Resmi Gazete ile yürürlüğe giren yeni SUT katsayılarını, işlem puanlarını ve Ek listeleri otomasyon sistemlerine derhal entegre etmelidir.
- İşverenler ve Özel Sağlık Sigortası Süreçleri: Şirketlerin tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) veya özel sağlık sigortası (ÖSS) poliçelerinde, SGK katılım payları ve SUT tavan aşım farkları yeniden hesaplanacağından risk ve bütçe analizleri yapılmalıdır.
- Sigortalı Katılım Payı Kontrolleri: Sigortalıların eczanelerden ilaç alımı veya hastane müracaatlarında ödeyecekleri hasta katılım payı ve muayene katılım ücreti farklarının yeni tarifelere göre tahsil edileceği unutulmamalıdır.
29 Ağustos 2026 Tarihli Resmi Gazete – SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) Değişikliği İçin Tıklayınız
