SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararlarında Önemli Değişiklikler Yayımlandı

Mahmut Çolak
İş ve Sosyal Güvenlik Danışmanı
Tarih: 29.08.2026
Kaynak: 29.08.2026 tarihli ve 33355 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı

Düzenlemenin Çerçevesi

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca, genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanma esaslarını, ödeme usullerini ve geri ödeme listelerini belirleyen temel düzenleme Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’dir. Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri 5510 sayılı Kanunun 63’üncü maddesinde, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 72’nci maddesinde, sözleşmeler ise 73’üncü maddesinde düzenlenmiştir.

SUT Değişiklik Tebliğinin Kapsamı

Tebliğ, SUT’un hem genel hükümlerinde hem de ilaç ve tıbbi malzeme eklerinde madde madde değişiklik yapmaktadır. Tebliğin ilk maddelerinde değiştirilen SUT hükümlerinden bazıları:

• SUT 2.4.2.B-1 — kemik iliği nakli tedavilerinde verici uygunluk testleri ve “Kemik İliği Doku Bilgi Bankaları Listesi”ne ilişkin usul,
• SUT 2.4.4.R — kronik pulmoner yetmezlik tanısına ilişkin ibare değişikliği,
• SUT 2.5.3.A-1 — sözleşmeli olmayan bir ülkeye hasta sevki,
• SUT 4.1.4 — aynı farmasötik form ve aynı etkin maddeye sahip topikal antifungallerde reçete ve kutu sınırlaması,
• SUT 4.2.1 — uzman hekim/hekim reçetesi ve metotreksat dışı antiromatizmal ilaç kullanım şartları,
• SUT 4.2.8.A, 4.2.14.B ve 4.2.14.C — nörolojik hastalıklarda süre, vinorelbin tartaratın oral formları ve ilgili ilaç kullanım ilkeleri.

Tebliğin devamı, SUT’un ilaç kullanım ilkeleri ile ekli listelerinde yapılan değişikliklerden oluşmaktadır. Değişikliklerin tamamı ve her bir maddenin yürürlük tarihi için Resmî Gazete’deki tam metnin incelenmesi gerekir; tebliğ 239 sayfadır ve madde bazında farklı yürürlük tarihleri içerebilir.

Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı

Aynı gün yayımlanan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı, 5510 sayılı Kanunun 72’nci maddesi uyarınca Kurumca ödenecek bedellerin belirlendiği düzenlemedir. Karar 8 sayfadır ve ekleri tablo hâlindedir; uygulanacak bedeller için kararın resmî metnine bakılmalıdır.

Sağlık Kuruluşları, İK Birimleri ve Sigortalılar İçin Operasyonel Notlar

Daha önceki sirkülerlerimizde (2026/137) KVKK’nın mesai takibinde biyometrik veri işlenmesine ilişkin duyurusunu ve (2026/136) İstihdamı Koruma Destek Programı yönetmelik değişikliğini incelemiştik. Bu yeni SUT düzenlemesi karşısında ilgili tarafların şu hususlara dikkat etmesi gerekir:

• Faturalandırma uyumu: Sağlık hizmeti sunucularının MEDULA ve faturalama birimleri, tebliğ ve komisyon kararıyla gelen değişiklikleri otomasyon sistemlerine, her maddenin kendi yürürlük tarihini gözeterek işlemelidir.
• İlaç kullanım ilkeleri: Reçete, rapor ve kutu sınırlamasına ilişkin değişiklikler doğrudan hekim reçetelerini etkilediğinden, hastane eczaneleri ve poliklinikler güncel metni esas almalıdır.
• İşverenler ve özel sağlık sigortası süreçleri: Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) ve özel sağlık sigortası (ÖSS) poliçelerinde SGK katılım payları ile SUT tavan aşım farkları değişebileceğinden, poliçe yenilemelerinde bütçe ve risk analizinin güncellenmesi gerekir.
• Sigortalı katılım payları: Eczaneden ilaç alımı ve hastane müracaatlarında ödenecek katılım paylarının güncel tarifelere göre tahsil edileceği dikkate alınmalıdır.

Sık Sorulan Sorular

Bu sirküler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Somut uygulama öncesinde ilgili resmî kaynakların güncel hâli ve şirketin özel koşulları ayrıca değerlendirilmelidir.