Mahmut Çolak
İş ve Sosyal Güvenlik Danışmanı
Tarih: 29.06.2026
Kaynak: 29.06.2026 tarihli ve 33295 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ
Tebliğ, Sağlık Uygulama Tebliği'nin belirli maddelerini yeniden düzenlemektedir. Öne çıkan dört başlık şudur: Toplum Ruh Sağlığı Merkezi (TRSM), Çok Disiplinli Çocuk ve Genç Ruh Sağlığı Merkezi (ÇÖZGEM) ve Ayaktan Rehabilitasyon Merkezi hizmetlerinin hangi liste üzerinden faturalandırılacağı netleştirilmiş; evde sağlık hizmetleri kapsamındaki diş tedavilerinin faturalandırma esası değiştirilmiş; fizik tedavi ve rehabilitasyonda 30 seansa kadar uygulamalar için hekim ve sağlık kurulu şartları yeniden yazılmış; obezite cerrahisi maddesi bütünüyle değiştirilerek beden kitle indeksi eşikleri, sağlık kurulu raporu ve tesis belgelendirme şartları hükme bağlanmıştır. Ayrıca prostat adenokarsinom tedavilerinde radyoligand tedavilere ilişkin yeni alt maddeler eklenmiştir.
Ruh Sağlığı ve Rehabilitasyon Merkezlerinde Faturalandırma
Tebliğin 1'inci maddesi, Sağlık Uygulama Tebliği'nin 2.2.1.B numaralı maddesinde iki düzenleme yapmıştır:
- 2.2.1.B-1'in sekizinci fıkrasına şu cümle eklenmiştir: ayakta tedavilerde sunulan Toplum Ruh Sağlığı Merkezi (TRSM) hizmetleri, Çok Disiplinli Çocuk ve Genç Ruh Sağlığı Merkezleri (ÇÖZGEM) hizmetleri ve Ayaktan Rehabilitasyon Merkezi hizmetleri, Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-2/C Listesi üzerinden faturalandırılır.
- 2.2.1.B-3'ün birinci fıkrasındaki “(diş tedavisine yönelik işlemler dahil)” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı maddeye şu fıkra eklenmiştir: evde sağlık hizmetleri kapsamında verilen diş tedavilerinin bedelleri Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-2/Ç listesi esas alınarak faturalandırılır.
Uygulamada anlamı şudur: evde sağlık kapsamındaki diş tedavileri artık genel evde sağlık kalemiyle birlikte değil, kendi listesi üzerinden faturalandırılacaktır.
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonda Hekim ve Kurul Şartları
Tebliğin 2'nci maddesi, Sağlık Uygulama Tebliği'nin 2.4.4.F numaralı maddesinde düzenlemeler yapmıştır.
Seans şartları (2.4.4.F-1/a yeniden yazıldı). Otuz seansa kadar (30'uncu seans dahil) fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için, tanı grubuna göre farklı şartlar öngörülmüştür:
- Genel kural: uygulamalar fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimince yapılır.
- Pleksus bozuklukları (doğumsal pleksus lezyonu tanıları hariç) tanılarında: üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları veya Sağlık Bakanlığına bağlı ikinci basamak sağlık hizmeti sunucularında fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimince.
- Solunum sistemi ile ilgili tanılarda: en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu kararıyla. Sunucuda yeterli sayıda fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda kurul bu hekimler tarafından oluşturulur.
Seans sayısı ve süre uzatımı (2.4.4.F-2). Beşinci fıkraya eklenen cümleyle, EK-2/D-2 listesindeki solunum sistemi tanılarında (kronik pulmoner yetmezlik ve cerrahi sonrası belirli tanılar hariç) hastanın klinik tablosu tedavinin sürdürülmesini gerektiriyorsa, Sağlık Bakanlığına bağlı ve devlet üniversitelerine ait sağlık hizmeti sunucularınca tıbbi gerekçeler belirtilerek düzenlenen sağlık kurulu kararıyla tedavinin bu sunucularda verilmesi hâlinde her yıl için ek olarak 30 seans ayrıca faturalandırılabilir. Düzenlenecek raporda uygulanacak tedavi ve tedavi süresi belirtilmelidir.
Aynı fıkrada mevcut ikinci cümledeki “iki” ibaresi “üç” olarak değiştirilmiş; yedinci fıkradaki “702430 Pulmoner rehabilitasyon işleminin göğüs hastalıkları uzman hekimleri” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır. Bölge, seans ve sağlık raporu sayısı kontrollerinde, göğüs hastalıkları uzman hekimi tarafından Sağlık Uygulama Tebliği'nin 2.4.4.R maddesi kapsamında yapılan bölge, seans ve rapor sayıları da hesaba katılır.
Obezite Cerrahisi Maddesi Bütünüyle Yenilendi
Tebliğin 3'üncü maddesiyle Sağlık Uygulama Tebliği'nin 2.4.4.O numaralı maddesi “Obezite cerrahisi” başlığıyla yeniden yazılmıştır. Tedaviler, Obezite Merkezleri ve Obezite Cerrahi Uygulamaları Hakkında Yönetmelik ile ilgili mevzuat hükümlerine uygun olarak yürütülür. Faturalandırma için aranan şartlar şunlardır:
| Beden kitle indeksi | Aranan şartlar |
|---|---|
| 40 kg/m²'nin üzeri | Genel cerrahi, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları/iç hastalıkları ile ruh sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinin yer aldığı ve tıbbi endikasyonun belirtildiği sağlık kurulu raporu |
| 35–40 kg/m² ve eşlik eden hastalık | Aynı uzmanlık dallarından oluşan sağlık kurulu raporu; eşlik eden hastalık varsa ilgili branş uzmanının da kurula iştirak etmesi ve hastalığın raporda belirtilmesi. Ayrıca raporda, uzman kontrolünde en az 6 ay yaşam tarzı değişikliği ve/veya medikal tedavi ile sonuç alınamadığının belirtilmesi |
Eşlik eden hastalık olarak sayılanlar: koroner arter hastalığı, diabetes mellitus, hiperlipidemi, hipertansiyon, uyku apnesi, hareket kısıtlılığına neden olan dejeneratif osteoartrit ve vertebral disk bozuklukları.
Kurul ve tesis şartları. Sağlık kurulu, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur ve yalnız düzenlendiği sunucuda geçerlidir. Ameliyatı yapacak genel cerrahi uzman hekiminin Sağlık Bakanlığınca düzenlenmiş obezite cerrahisi uygulama belgesi bulunmalıdır. Tesisin ise Sağlık Bakanlığından “Obezite Cerrahisi Uygulama Merkezi” faaliyet izin belgesi almış olması, tescili yapılmış üçüncü seviye erişkin yoğun bakım servisi ve endoskopi ünitesi ile obezite şartlarına uygun altyapı ve cerrahi donanıma sahip ameliyathanesi bulunması gerekir.
Prostat Adenokarsinom Tedavilerinde Radyoligand Tedaviler
Tebliğin 4'üncü maddesiyle Sağlık Uygulama Tebliği'nin 2.4.4.P numaralı maddesinin başlığı “Prostat adenokarsinom tedavileri” olarak değiştirilmiş ve iki alt başlık eklenmiştir: Lu-177 işaretli PSMA bileşiklerinin kullanım kriterleri ve Actinium-225 PSMA bileşiklerinin kullanım kriterleri. Bu düzenleme, prostat kanserinde radyoligand tedavilerin geri ödeme çerçevesini ayrı alt maddeler hâlinde tanımlamaktadır.
Doğrulama notu: tebliğ, ekleriyle birlikte taranmış görüntü olarak 84 MB büyüklüğünde yayımlanmıştır ve metin katmanı taşımamaktadır. Yukarıdaki maddeler tebliğin birinci sayfasından okunmuştur. Tebliğin sonraki maddeleri ile eklerdeki liste değişiklikleri bu metne alınmamıştır; kendi işlem ve ürün kodlarınız için Resmî Gazete metninin tamamı kontrol edilmelidir.
Sağlık Kuruluşları ve İşyerleri İçin Notlar
- Faturalandırma listelerinin ayrışması. TRSM, ÇÖZGEM ve ayaktan rehabilitasyon hizmetleri için EK-2/C, evde sağlık kapsamındaki diş tedavileri için EK-2/Ç esas alınacaktır. Faturalandırma birimlerinin liste eşleştirmesini bu ayrıma göre güncellemesi gerekir.
- Obezite cerrahisinde belge denetimi. Şartlar yalnız hastaya değil, hekime ve tesise de ilişkindir. Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği sunucuda geçerli olması, hastanın raporu başka bir tesise taşıyarak ameliyat olmasının önüne geçmektedir. Çalışanlarına özel sağlık sigortası ya da anlaşmalı kurum imkânı sunan işverenlerin, anlaşmalı tesisin faaliyet izin belgesini teyit etmesi yerinde olur.
- Altı aylık bekleme koşulu. Beden kitle indeksi 35–40 aralığındaki çalışanlar için, uzman kontrolünde en az altı aylık yaşam tarzı değişikliği ve/veya medikal tedavi sürecinin belgelenmesi gerekir. Bu, ameliyat planlaması olan çalışanın süreci en az yarım yıl önce başlatması gerektiği anlamına gelir.
- Fizik tedavide seans planlaması. Solunum sistemi tanılarında ek 30 seans imkânı sağlık kurulu kararına ve belirli sunucularda tedavi görülmesine bağlıdır. Uzun süreli rehabilitasyon gereken çalışanların süreçlerinde bu koşul gözetilmelidir.
Sık Sorulan Sorular
Tebliğ hangi tarihten itibaren geçerli?
Tebliğ 29 Haziran 2026 tarihli ve 33295 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanmıştır. Maddelerin yürürlüğü için Resmî Gazete metnindeki yürürlük maddesine bakılmalıdır.
TRSM ve ÇÖZGEM hizmetleri hangi liste üzerinden faturalandırılır?
Ayakta tedavilerde sunulan TRSM, ÇÖZGEM ve Ayaktan Rehabilitasyon Merkezi hizmetleri Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-2/C Listesi üzerinden.
Evde sağlık kapsamındaki diş tedavileri nasıl faturalandırılacak?
EK-2/Ç listesi esas alınarak. Önceki metinde 2.2.1.B-3'te yer alan “(diş tedavisine yönelik işlemler dahil)” ibaresi kaldırılmıştır.
Obezite cerrahisi için beden kitle indeksi eşiği nedir?
40 kg/m²'nin üzerinde tek başına; 35–40 kg/m² aralığında ise sayılan eşlik eden hastalıklardan birinin bulunması ve altı aylık konservatif tedavi sonucunun raporda belirtilmesi koşuluyla.
Sağlık kurulu raporu başka hastanede kullanılabilir mi?
Kullanılamaz. Kurul, hizmeti veren sağlık hizmeti sunucusunda görevli hekimlerden oluşur ve rapor düzenlendiği sunucuda geçerlidir.
Fizik tedavide 30 seansın üzerine çıkılabilir mi?
Solunum sistemi ile ilgili tanılarda, belirtilen istisnalar dışında ve sağlık kurulu kararıyla belirli sunucularda tedavinin sürdürülmesi hâlinde her yıl için ek 30 seans ayrıca faturalandırılabilir.
Bu sirkülerde atıf yapılan belgeler
Bu sirküler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Somut uygulama öncesinde ilgili resmî kaynakların güncel hâli ve şirketin özel koşulları ayrıca değerlendirilmelidir.