İlave ücret alınamayacak iki ayrı liste vardır: kişi bazlı (şeref aylığı, 2330 ve 3713 sayılı Kanunlar kapsamında aylık alanlar, harp malulleri, terör olaylarında yaralananlar ve 5510/60. maddenin belirli fıkralarındaki kişiler) ve hizmet bazlı (acil haller, yoğun bakım, yanık, kanser, yenidoğan, organ/doku/kök hücre nakli, doğumsal anomali cerrahisi, hemodiyaliz, kardiyovasküler cerrahi ve belirli SUT listelerindeki işlemler). Yükseköğretim kurumlarının sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyesince verilen bazı hizmetler bu kuralın istisnasıdır; otelcilik hizmetleri ve istisnai sağlık hizmetleri için ise SUT’ta belirlenen katlarda ilave ücret alınabilir.
İlave Ücret Alınmayacak Kişiler
Sağlık hizmetlerinde hiçbir ilave ücret alınmayacak kişiler şunlardır:
- 1005 sayılı Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- 2330 sayılı Kanun hükümlerine göre aylık alan kişiler ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- Harp malûllüğü aylığı alanlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamında aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- Tedavileri sonuçlanıncaya veya maluliyetleri kesinleşinceye kadar; 3713 sayılı Kanunun 21’inci maddesinde sayılan olaylara maruz kalmaları nedeniyle yaralananlar
- 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on ikinci fıkrasında belirtilen kişiler
- 5510 sayılı Kanunun 60’ıncı maddesinin on üçüncü ve on dördüncü fıkraları kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler
İlave Ücret Alınmayacak Sağlık Hizmetleri
Hiçbir ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri şunlardır:
- Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri
- Yoğun bakım hizmetleri
- Yanık tedavisi hizmetleri
- Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri)
- Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri
- Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri
- Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri
- Hemodiyaliz tedavileri
- Kardiyovasküler cerrahi işlemler (istisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç)
- SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki işitsel implant işlemler
- SUT eki EK-2/G Listesinde yer alan işlemler
İstisna
Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyesi tarafından verilen 18 yaşını doldurmamış çocuklar hariç olmak üzere; SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesindeki işitsel implant işlemleri için ilave ücret alınabilir. Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında (vakıf üniversiteleri hariç) öğretim üyesi tarafından verilen SUT’un 2.1.1 numaralı maddesi kapsamındaki sağlık hizmetleri ve kardiyovasküler cerrahi işlemler için de ilave ücret alınabilir.
Otelcilik Hizmetlerinde İlave Ücret
Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, asgari banyo, TV ve telefon bulunan; 2 yataklı odalarda sundukları otelcilik hizmetleri için SUT eki EK-2/B Listesinde 510.010 kod ile yer alan “Standart yatak tarifesi” işlem bedelinin 1,5 katını, tek yataklı odalarda ise 3 katını geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir. Günübirlik tedavi kapsamındaki işlemler sırasında verilen otelcilik hizmeti için ise en fazla SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “Gündüz yatak tarifesi” işlem bedelinin 3 katına kadar ilave ücret alınabilir. SUT eki EK-1/C Listesinde yer alan istisnai sağlık hizmetlerinde otelcilik hizmetleri için ayrıca ilave ücret uygulanmaz.
İstisnai Sağlık Hizmetlerinde İlave Ücret
Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenen ve SUT eki “İstisnai Sağlık Hizmetleri Listesi”nde (EK-1/C) yer alan istisnai sağlık hizmetleri için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden SUT eki listelerde yer alan işlem bedellerinin 3 katını geçmemek üzere ilave ücret alabilir.
Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları istisnai sağlık hizmeti olarak belirlenen işlemler için; yanında (*) işareti olup olmadığına bakılmaksızın EK-2/C Listesinden, işlemin sadece EK-2/B Listesinde yer alması halinde ise EK-2/B Listesindeki işlem bedelleri üzerinden ilave ücret alabilir.
Sık Sorulan Sorular
Acil hâllerde ilave ücret alınabilir mi?
Hayır. Acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetlerinde alınamaz; tek istisna, “Yeşil alan muayenesi” (520.021) adı altında Kuruma fatura edilebilen hizmetlerdir.
Yoğun bakım ve kanser tedavisinde durum nedir?
İkisinde de ilave ücret alınamaz. Yanık tedavisi, yenidoğan hizmetleri, organ/doku/kök hücre nakli ve hemodiyaliz de aynı kapsamdadır.
Tek kişilik odada ne kadar ilave ücret alınabilir?
“Standart yatak tarifesi” işlem bedelinin 3 katını geçmemek üzere; iki yataklı odalarda 1,5 katı.
Üniversite hastanelerinde istisna nasıl işliyor?
Vakıf üniversiteleri hariç yükseköğretim kurumlarının sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyesince verilen işitsel implant işlemleri (18 yaşını doldurmamış çocuklar hariç), SUT 2.1.1 kapsamındaki hizmetler ve kardiyovasküler cerrahi işlemler için ilave ücret alınabilir.
İstisnai sağlık hizmetlerinde üst sınır nedir?
SUT eki listelerdeki işlem bedellerinin 3 katı. Bu hizmetlerde otelcilik için ayrıca ilave ücret uygulanmaz.
Bu sirkülerde atıf yapılan belgeler
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (60 ve 73’üncü maddeler – ilave ücret)mevzuat.gov.tr
- Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve ekleri: EK-1/C, EK-2/B, EK-2/C, EK-2/G listeleri
- 1005 sayılı Kanun · 2330 sayılı Kanun · 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanunu (21’inci madde)
Bu sirküler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Somut uygulama öncesinde ilgili resmî kaynakların güncel hâli ve şirketin özel koşulları ayrıca değerlendirilmelidir.